选一双专业糖尿病人鞋很重要

- 2019-12-05-

万一不幸罹患糖尿病足该怎么办?根据日本东京女子大学调查资料显示,糖尿病足病变的前3大直接原因分别是:鞋子的问题占69%,烫伤占19%,外伤占7%。所以对糖尿病足患者而言,如何判定自己的病征程度,以及如何选一双适合的专业糖尿病人鞋,肯定是很重要的。


以下是医师朱家宏,建议神经病变的程度及鞋子的关系可以这样判断:


零级:未有任何神经病变现象产生。患者仍可穿一般鞋,不过建议每年进行例行检查,现阶段还不需要借助足踝专科诊治。


一级:以一根小针刺患者相距约0.5公分的皮肤,患者要是无法分辨,以为针是刺在皮肤同一个部位,这就表示患者已经有些微的神经病变。此时患者肯定禁止穿高跟鞋,只能穿运动鞋、休闲鞋,建议能寻求足踝外科专科医师的积极性指导,每半年检查一次。


二级:曾经有一根趾头截肢或有溃疡(非足底溃疡),患者必须穿着糖尿病人专用鞋,每4个月检查一次。


三级:曾经伤口破一个大洞,或已经截肢两肢以上,脚的形状已经变形。患者必须穿着订制专业糖尿病人鞋,并考虑找骨科足踝次专科医师予以协助,还必须每2个月定期检查。


当糖尿病足患者不可避免地有了伤口,或至有溃疡的症状,主要的处置方法就是「清创」,将坏死、感染的组织刮除。如果伤口感染严重,软组织缺损,就可能不得不走到截肢这一步。


我常对病人说:人死不能复生,组织坏死也是一样。彻底清创是基本的,因为若没有将坏死的组织一次清除干净,坏死的组织将成为细菌的温床,很容易扩大感染到原本健康的组织,所以清创手术除了必须彻底,也要考虑如何关闭伤口,之后如何穿鞋、穿义肢。

 

糖尿病患者选专业糖尿病人鞋的注意事项:虽然神经病变还在零级及一级的患者不需要穿特别的糖尿病鞋,但选鞋时还是尽量符合糖尿病鞋的精神。


鞋子前面的趾盒(放脚趾头的地方)一定要够宽够深,建议可以让脚趾稍微在里面活动。许多人合并有爪状趾,容易在脚趾的背部磨擦鞋子而溃疡。


鞋底要够软,但支撑又要够,以免中足的变形更严重。如果已有变形,可能要考虑订做鞋垫。


中身要有鞋带或扣带可以调整松紧,不可因太松而滑动,也不可因太紧而影响血液循环。


包住脚跟的部份要够坚固,不可让脚跟在里面晃动,产生更多磨擦。


专业糖尿病人鞋要够轻,降低糖尿病者因肌肉无力及挛缩所造成的影响。

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